Кампус Архив
Новости Архив
События Каледарь
j1 visa . Best Staffing Solution . Work and Travel USA Несомненно, врачи общей практики и семейные врачи в России и СНГ могут способствовать прогрессу здравоохранения. Мы разговаривали со многими больными непосредственно после того, как они обращались за советом к узкому специалисту в поликлинике или в стационаре. К нашему удивлению, часто семейные врачи, а не узкие специалисты назначали адекватное лечение. Например, мы заметили, что именно семейные врачи, многие из которых прошли интенсивное дополнительное обучение, прописывали более подходящие антибиотики при пептических язвах. При этом они основывались на доказательствах, полученных в ходе хорошо организованных исследований. При указанном заболевании гастроэнтерологи часто назначали ципрофлоксацин. В мировой литературе мы нашли семь работ, посвященных роли данного препарата в лечении пептической язвы. В шести из этих работ, основанных на принципах доказательной медицины, в частности на анализе результатов терапии в контрольной группе, ученые пришли к выводу о неэффективности ципрофлоксацина; авторы этих работ не рекомендовали его применение у таких больных. Лишь в одной работе, проведенной в России, было высказано противоположное мнение, но в этом исследовании не было контрольной группы (наличие которой, безусловно, необходимо, согласно принципам доказательной медицины). Очевидно, гастроэнтерологи в своих предписаниях исходили именно из этой работы. Данный пример показывает, что и узкие специалисты выиграли бы, если бы в своей работе опирались на данные доказательной медицины.

Прочтите это обязательно(медицина)

Многие россияне старше 30 лет практикуют только «миссионерскую позицию»

Удивить современного человека решительно невозможно. Мы ко всему привыкли, все повидали, и сексуальные отношения - не исключение. Трансвеститы, бисексуалы, гомосексуалисты и даже импозантные фетишисты вкупе с садомазохистами не вызывают уже почти никаких эмоций, кроме, разве что, легкого веселья. Однако, согласно исследованию, проведенному журналистами мужского издания XXL получается, что Россия остается весьма пуританской страной со старыми традициями в сексе.

В ходе опроса выяснилось, что часть населения России в возрасте старше 30 лет вообще ни разу в жизни не занималась любовью каким- либо иным способом, кроме «миссионерской позиции». Причины разные; принципиальные, мировоззренческие, религиозные. Смешного здесь мало, поэтому Посольство Медицины оставляет этот факт без комментариев. Медики советуют: попробуйте месяц - другой воздержаться от разнообразия, и кто знает, может быть, вам больше другие позы и не понадобятся. В противном случае, после столь продолжительного (аскетизма) возвращение к нормальной жизни принесет вам удовольствие, которые вы не ценили ранее.

Постоянный адрес ссылки:

Многие россияне старше 30 лет практикуют только «миссионерскую позицию»


Математическая задача о том, когда заводить детей

Ученые полагают, что трехлетний перерыв между детьми полезен для здоровья. Специалисты по охране здоровья уже давно говорят о том, что женщинам следует делать как минимум двухлетний перерыв между родами, но новое исследование дает основания думать, что этого недостаточно.

Несколько недавних исследований показывают, что у детей, появившихся на свет через три-пять лет после предыдущих родов, риск родиться недоношенными или с недостаточным весом меньше, чем у тех, кто родился после более короткого перерыва.

Увеличение перерыва между детьми идет на пользу и матерям, уменьшая риск анемии, повышения кровяного давления и кровотечений в последнем триместре беременности.

Кроме того, стресс в результате частых родов может повлиять на способность ребенка к обучению и социальному развитию в первые три года жизни, считают ученые, так как мать может уделить каждому из детей меньше времени. К тому же женщины в этом случае склонны раньше прекращать грудное вскармливание.

Исследование привлекло внимание организаций здравоохранения, в том числе Catalyst Consortium, подразделения американского Управления международного развития. В конце прошлого года Catalyst создала группу по изучению появляющихся фактов, которой предстоит разработать новые рекомендации, касающиеся интервалов между родами.

Бао Пин Чжу, эпидемиолог из департамента здравоохранения штата Миссури считает, что женщинам следует знать о результатах последних исследований, чтобы сделать информированный выбор.

Чжу возглавлял исследование, проведенное в Мичигане, результаты которого были опубликованы в 2003 году. В ходе исследования анализировалась база данных о родах более 400 тыс. женщин в 1993-1998 годах. Установлено, что дети, рожденные после более длительного перерыва, живут лучше, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности, образовательного уровня и социально-экономического статуса матери.

Пространная статья, опубликованная в 2003 году, содержит данные о том, что у детей, родившихся менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов, риск умереть до достижения пяти лет в 2,81 раза выше, чем у тех, кто родился через три-пять лет после предыдущих родов.

В США объектом исследования, проведенного в 2000 году в Университете Калифорнии, стали 289 тыс. детей, рожденных женщинами мексиканского происхождения, ныне живущими в США, и белыми уроженками США. У всех матерей были хотя бы одни роды до появления на свет этих детей. У женщин, забеременевших менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов, риск появления недоношенных детей был на 47% выше, чем у тех, кто подождал 18-59 месяцев.

У ученых есть несколько гипотез о том, почему более короткие интервалы отрицательно сказываются на детях. Одна из них заключается в том, что женщина, забеременевшая вскоре после родов, не успевает восстановить резервы своего организма. Есть предположение, что психологические проблемы, связанные с частым появлением детей, могут сказываться на здоровье женщин и детей.

Предупреждение для женщин, которые делают большие перерывы между родами: если ждать слишком долго, риск для здоровья увеличивается. По данным нескольких исследований, у женщин, которые заводят ребенка более чем через 60 месяцев после предыдущих родов, риск осложнений при беременности повышается. Причина этого еще исследуется, хотя она вряд ли связана с возрастом матери.

Catalyst представит свои выводы в этом году. Если эксперты подтвердят недавно сделанные выводы, группа предполагает начать совместную работу с Всемирной организацией здравоохранения и ЮНИСЕФ по созданию рекомендаций, касающихся интервалов между родами.

В настоящее время у Американского колледжа акушерства и гинекологии нет официальных рекомендаций по поводу интервалов между родами. Лора Райли, президент одного из комитетов этой организации, говорит, что необходимо найти ответ на ряд вопросов, прежде чем давать такие рекомендации. "Если вам уже 37 лет, вы не станете ждать без достаточно серьезных причин", – говорит Райли.

Постоянный адрес ссылки:

Математическая задача о том, когда заводить детей


Клетки со вкусовыми рецепторами удалось вырастить вне организма

Американские биологи из независимого исследовательского института Monnell в Филадельфии впервые в мире смогли вырастить вне организма клетки, несущие вкусовые рецепторы. Эти рецепторы способны выявлять пять основных вкусов: сладкий, кислый, соленый, горький и пряный.

Вместо высаживания в культуру сформировавшихся вкусовых клеток, ученые использовали так называемые базальные клетки, из которых путем специализации образуются клетки со вкусовыми рецепторами. Это позволило сохранять культуру около 2 месяцев, притом что сами вкусовые клетки живут около двух недель. Данная работа необходима для исследования вкусовых рецепторов и поиска путей лечения людей, утративших чувство вкуса в результате болезни или травмы.

Постоянный адрес ссылки:

Клетки со вкусовыми рецепторами удалось вырастить вне организма


Создано устройство, которое поможет людям с ослабленными мышцами

Компания Honda разработала устройство, которое должно помочь передвигаться людям с ослабленными мышцами и проблемами опорно-двигательного аппарата. Аппарат крепится на поясе и бедрах человека.

Его вес составляет около трех килограммов. Устройство анализирует угол наклона бедра и сообщает ноге дополнительное усилие. Аппарат работает на литиево-ионных батареях. Одной зарядки хватает на два часа непрерывной ходьбы со скоростью четыре с половиной километра в час.

Постоянный адрес ссылки:

Создано устройство, которое поможет людям с ослабленными мышцами


Небольшая мутация приводит к красной волчанке

Системная красная волчанка выражается в том, что организм начинает вырабатывать антитела против клеток собственного тела. Заболевание приводит к появлению проблем с суставами, артриту, кожным высыпаниям, проблемам с почками и повышению свертываемости крови.

Ученым удалось установить, что в мышах за состояние, подобное системной красной волчанке, отвечает ген PDCD1, который участвует в процессе распознавания чужеродных клеток.

Шведские специалисты провели новое исследование для того, чтобы определить, связана ли мутация в человеческом гене PDCD1 с появлением системной красной волчанки. Для этого они изучили последовательность гена у 2510 человек различного происхождения - европейско-американского, мексиканского, африкано-американского страдающих системной красной волчанкой. Было показано, что мутация в этом гене - замена одного нуклеотида в последовательности ДНК - была обнаружена у 12% больных европейско-американского происхождения и у 7% больных мексиканского происхождения.

Исследователи полагают, что мутация в гене PDCD1 приводила к тому, что продукт этого гена не мог связываться с белком RUNX1. По всей видимости нарушение этого взаимодействия приводит к тому, что клетки иммунной системы теряют способность отличать чужие клетки от своих. Однако стоит отметить, что мутация в этом гене не всегда приводит к развитию системной красной волчанки - она обнаружена у 5% человек европейско-американского происхождения и 2% людей мексиканского происхождения, не страдающих этим заболеванием. Кроме того, мутация не была обнаружена у людей африкано-американского происхождения.

Постоянный адрес ссылки:

Небольшая мутация приводит к красной волчанке


Разработан препарат для лечения наркотической зависимости

Вьетнамские ученые стоят на пороге важного открытия: если их многолетний эксперимент увенчается успехом, то в скором времени здесь будет начато производство уникального медицинского препарата, который позволит эффективно бороться с наркотической зависимостью.

Начальная стадия испытаний лекарства, получившего название Хеантос, как сообщило министерство здравоохранения СРВ, завершилась два месяца назад с отличными результатами.

Опробирование Хеантоса проходило в течение последних пяти лет в центральном психиатрическом госпитале Ханоя. Его действие на себе добровольно испытали 84 пациента, которым за это время было в общей сложности введено 300 доз препарата. Лишь в 3,9 процента случаев, по наблюдениям медиков, новая вакцина вызывала у больных различные побочные эффекты, тогда как почти 96 проц пациентов, пристрастившихся к наркотикам, смогли практически безболезненно отказаться от пагубной привычки.

Медицинские власти СРВ уже дали добро на проведение второй стадии испытаний Хеантоса, которая начнется в самое ближайшее время. Целью ее станет выявление причин, которые провоцируют побочные эффекты при применении препарата наркозависимыми. В случае успешного завершения очередного испытания Хеантос будет на широкой основе выпускаться вьетнамской фармацевтической отраслью и поступит в свободную продажу.

Постоянный адрес ссылки:

Разработан препарат для лечения наркотической зависимости


О причинах вариабельности Helicobacter Pylori - ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей

Е.А. Корниенко, П.В. Антонов, О.Н. Нажиганов, Л.Б. Гончарова, В.Ф. Цинзерлинг
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Детская инфекционная больница № 5 им. Н.Ф. Филатова (Санкт-Петербург)

Среди этиологических факторов хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки инфекция Helicobacter pylori (НР) играет ведущую роль [5,11]. Ассоциированные с НР гастродуоденальные заболевания отличаются большим разнообразием клинических, эндоскопических и морфологических проявлений. Вопрос о том, что предопределяет развитие той или иной формы заболевания, является наиболее сложным и до настоящего времени не решен. Большинство авторов высказывает предположение о ведущем значении внутривидового разнообразия штаммов НР [6,15], генетической предрасположенности [1,7], характера иммунного ответа [8,13], длительности заболевания [3], степени обсемененности НР слизистой оболочки (СО) желудка [4].

Целью данной работы было сопоставление эндоскопических, морфологических и иммунологических особенностей НР–ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 96 детей в возрасте от 6 до 15 лет с различными НР–ассоциированными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки; диагноз установлен на основании эндоскопических и морфологических данных. При гистологическом исследовании биоптатов антрального отдела желудка (окраска гематоксилин–эозином) у всех пациентов по трехбалльной шкале оценивалась степень секреции слизи, отека, инфильтрации СО лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами, нейтрофилами с подсчетом суммарного воспалительного индекса (ВИ). Наличие НР у всех пациентов было подтверждено 3 методами:

– гистологическим (окраска по Гимзе) с количественной оценкой обсемененности антрального отдела желудка с помощью визуально–аналоговой шкалы [4];

– уреазным Хелпил–тестом® [10];

– серологическим ИФА по уровню анти–НР–IgG (ELISA, США). У 53 детей проведена косвенная оценка токсигенности штаммов НР по наличию в крови антител класса IgG к CagA методом ИФА. У 49 детей исследованы иммунологические показатели: IgA, IgG, IgM, IgE, количество Т–, В–, О–лимфоцитов, фагоцитарная активность, уровень ЦИК.

Пациенты были разделены на группы в соответствии с характером эндоскопических изменений СО желудка и двенадцатиперстной кишки:

– у 24 детей диагностирован антральный поверхностный гастрит (А+);

– у 20 – распространенный поверхностный (Р+), у 20 – нодулярный (Н+), характеризующийся гиперплазией лимфоидных фолликулов в антральном отделе желудка;

– у 17 обнаружены плоские эрозии в антральном отделе желудка или луковице двенадцатиперстной кишки (Э+);

– у 15 – язва луковицы двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).

Результаты

Активность воспаления в антральном отделе желудка, оцененная по величине ВИ, соответствовала тяжести патологии (рис. 1) и оказалась минимальной у больных с антральным поверхностным гастритом (А+) – 7,35±0,17, несколько выше – при распространенном поверхностном (Р+) – 8,3±0,2 (р<0,05), нодулярном (Н+) – 8,8±0,2 (р>0,05), эрозивном (Э+) – 9,2±0,3 (р<0,05) и максимальной – при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) – 11,6±0,5 (р<0,05).

Рис. 1. Сопоставление среднего индекса обсемененности (ИО) и воспалительного индекса (ВИ) СО антрального отдела желудка при различных формах НР-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний (А+ - антральный поверхностный гастрит, Р+ - распространенный поверхностный гастрит, Н+ - нодулярный антральный гастрит, Э+ - эрозивный гастродуоденит, ЯБДК - язва луковицы двенадцатиперстной кишки; ИО - индекс обсемененности, ВИ - воспалительный индекс).

Степень обсемененности НР слизистой оболочки антрального отдела (рис. 1) у абсолютного большинства обследованных нами детей была незначительной и соответствовала 1 баллу. Средний индекс обсемененности (ИО) при разных формах гастритов был примерно равным (1,1–1,2 балла), лишь при ЯБДК отмечено некоторое увеличение колонизации НР (1,3 балла), однако эти различия оказались недостоверными (р>0,05). Мы сопоставили воспалительный индекс (ВИ) антрального отдела желудка и средний индекс обсемененности (ИО) НР в сравниваемых группах больных, коэффициент корреляции составил 0,535 (р>0,05).

Проведенное нами исследование анти–CagA–IgG показало, что у 38 из 53 обследованных детей в крови обнаружены антитела к CagA в диагностической концентрации, то есть как минимум 72% пациентов были инфицированы токсигенным CagA(+) штаммом НР, 9 пациентов имели сомнительные титры анти–CagA–антител (17%) и лишь у 6 детей (11%) антитела к CagA присутствовали в очень низких титрах, что позволило считать, что они инфицированы нетоксигенным CagA(–) штаммом НР. Частота обнаружения анти–CagА–IgG в сравниваемых группах представлена на рисунке 2. Полученные данные свидетельствуют о том, что абсолютное большинство пациентов всех форм НР–ассоциированных гастродуоденальных заболеваний инфицированы токсигенными штаммами НР, процент таких больных был выше при ЯБДК (88,8%), в группах же НР+ гастритов их удельный вес оказался близким (от 62 до 75%). Поскольку для оценки токсигенности штамма НР мы использовали непрямой метод, то сомнительный результат исследования также не исключает наличия CagA, поскольку уровень антител может зависеть не только от наличия антигена как такового, но и от характера иммунного ответа организма. Поэтому, вероятно, правильнее говорить о том, что не менее 72% пациентов с различными НР–ассоциированными гастродуоденальными заболеваниями инфицированы токсигенными штаммами НР, но вполне возможно, что такие штаммы встречаются еще чаще.

Рис. 2. Частота обнаружения анти-CagA-IgG при различных формах НР-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний (А+ - антральный поверхностный гастрит, Р+ - распространенный поверхностный гастрит, Н+ - нодулярный антральный гастрит, Э+ - эрозивный гастродуоденит, ЯБДК - язва луковицы двенадцатиперстной кишки). (+) - положительный результат, (-) - отрицательный результат.

Мы сравнили также средние показатели концентрации анти–CagA–IgG в исследуемых группах детей. У пациентов с А+гастритом средняя концентрация анти–CagA–IgG составила 1,07±0,068 ед., при Р+гастрите – 1,15±0,137 ед., при Н+гастрите – 1,08±0,08 ед., при Э+гастродуодените – 1,04±0,127 ед., при ЯБДК – 1,3±0,068 ед. То есть титры антител были в среднем несколько выше при ЯБДК, но различия между показателями всех сравниваемых групп оказались статистически недостоверны (р>0,05).

С целью выяснения особенностей иммунного ответа организма на НР–инфекцию мы сопоставили значения основных иммунологических показателей крови (IgA, M, G, Е, Т–, В–, О–лимфоциты, ФА, ЦИК) и уровень специфических анти–НР–IgG в рассматриваемых группах НР–ассоциированных гастродуоденальных заболеваний. Исследование показало достаточно высокую частоту выявления дисфункций различных звеньев иммунитета при всех формах – они обнаружены у 68,6% обследованных детей. Иммунный статус пациентов с разными формами НР–ассоциированной гастродуоденальной патологии отличался, что показано в таблице 1.

Согласно полученным данным, в 100% случаев у больных с нодулярным гастритом (Н+) выявлено снижение IgA, в 10% – в сочетании со снижением IgM. Уровень IgA в этой группе составил в среднем 0,91±0,18 г/л, что достоверно ниже такового у пациентов других групп (р<0,05). Уровень же специфических анти–НР–IgG (рис. 3) при этом оказался достоверно выше, чем у больных другими формами НР+гастритов, и составил 0,329±0,029 ед. (р<0,05).

Рис. 3. Уровень анти-НР-IgG при различных формах НР-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний (А+ - антральный поверхностный гастрит, Р+ - распространенный поверхностный гастрит, Н+ - нодулярный антральный гастрит, Э+ - эрозивный гастродуоденит, ЯБДК - язва луковицы двенадцатиперстной кишки).

Особенностью иммунного статуса пациентов с эрозивно–язвенными поражениями, особенно ЯБДК, согласно полученным нами данным, является достоверно более высокий уровень ЦИК в крови (93,4±9,2 у.е., р<0,05). Это сочетается с достоверным повышением анти–НР–IgG (0,35±0,05 ед., р<0,05).

Показатели общего иммунного статуса пациентов с антральным поверхностным гастритом (А+) не имели достоверных отличий от нормы, уровень анти–НР–IgG у них также оказался несколько ниже, чем в других группах (0,175±0,026 ед) и достоверно отличался от такового у пациентов с Н+, Э+ и ЯБДК (р<0,05). У 25% детей этой группы, особенно младше 7 лет, получен отрицательный результат серологического исследования при обнаружении НР прямыми методами.

Иммунный статус пациентов с распространенным поверхностным гастритом (Р+) характеризовался достоверным снижением количества Т–лимфоцитов (47,3±2,6%, р<0,05). При этом выявлен достаточно низкий уровень специфических анти–НР–IgG (0,183±0,024 ед), несмотря на самую большую длительность заболевания в этой группе.

Обсуждение

Анализ возможных факторов, влияющих на характер и тяжесть патологического процесса в слизистой оболочке желудка, проведенный нами, показал, что между активностью воспаления и заселенностью НР имеется лишь умеренная положительная связь, то есть зависимость между ними прослеживается лишь до определенной степени. При одной и той же обсемененности антрального отдела одни пациенты страдали эрозивным гастродуоденитом, а у других он носил характер поверхностного. Соотношение ВИ и степени обсемененности при разных вариантах гастрита существенно различалось. Например, при А+гастрите оно составило 6:1, а при ЯБДК – 9:1. То есть активность воспаления и характер поражения слизистой оболочки желудка определяется, по нашим данным, не столько степенью микробной обсемененности, сколько какими–то другими причинами.

Согласно литературным данным, такой причиной может быть вирулентность штамма НР, определяемая экспрессией CagA или сцепленных с ним генов [2]. Штаммы, содержащие CagA, отличаются высокими адгезивными свойствами и способствуют тем самым стимуляции секреции интерлейкина–8 эпителиоцитами желудка, а затем и запуску всего воспалительного каскада с выработкой различных цитокинов [18]. Насколько часто встречаются токсигенные штаммы при различных формах НР–ассоциированной гастродуоденальной патологии, в частности, при различных НР+гастритах, и в какой степени с наличием CagA можно связать развитие того или иного варианта заболевания, до сих пор остается неясным. Проведенное нами исследование анти–СagA–антител при различных формах НР–ассоциированной гастродуоденальной патологии показало, что токсигенные штаммы доминируют в этиологии всех форм и встречаются при них с близкой частотой, несколько чаще при ЯБДК. На основании полученных данных можно утверждать, что токсигенность штамма НР хоть и является важным условием развития патологии, но только этим фактором никак нельзя объяснить всего многообразия ассоциированных с НР заболеваний. Иными словами, это далеко не единственная и недостаточная причина, обусловливающая развитие более тяжелых форм заболевания.

Известно, что сам НР, благодаря выработке ряда ферментов, способен оказывать иммуносупрессивное воздействие, в частности, влиять на дифференцировку Т–лимфоцитов [8,9,12], тормозить фагоцитарную активность [16,17]. Такой вывод напрашивается с учетом полученной нами высокой частоты иммунологических дисфункций у обследованных пациентов – 68,6%. Однако если бы дисфункции иммунитета были обусловлены только влиянием НР, они имели бы однотипный характер во всех группах больных. Проведенные нами исследования показали, что иммунный статус пациентов с различными формами НР–ассоциированной гастродуоденальной патологии имеет существенные отличия.

Дети с антральным поверхностным гастритом имели нормальные показатели иммунитета, самый короткий анамнез болезни, а морфологическая картина СО желудка в этой группе характеризовалась небольшой активностью и минимальными дистрофическими и дисрегенераторными изменениями. Учитывая это, можно предполагать, что как иммунологические, так и морфологические особенности этой формы отражают начальные этапы развития гастродуоденальной патологии. Отрицательный уровень специфических анти–НР–антител у 25% детей этой группы может свидетельствовать о недавнем инфицировании.

Иммунологические особенности пациентов с распространненым поверхностным гастритом (снижение Т–лимфоцитов при низком уровне специфических антител к НР) может обусловливать, по нашему мнению, недостаточность тканевого ответа на инфекцию. Низкая воспалительная активность и более высокая частота атрофических изменений слизистой оболочки, наблюдаемая при этой форме гастрита, возможно, являются следствием вялого иммунного ответа.

Снижение уровня IgA практически у всех детей с нодулярным гастритом наводит на мысль, что эта форма гастрита является проявлением особой реакции местной иммунной системы на фоне дефицита секреторного IgA, проявляющейся компенсаторной гиперплазией лимфоидных фолликулов с усиленной продукцией IgG. Однако IgG не способен обеспечивать равноценный протективный иммунитет в СО желудка, поскольку не секретируется в просвет. Поэтому компенсаторная гиперплазия лимфоидных фолликулов с усиленным синтезом IgG при дефиците IgA, наблюдаемая при Н+гастрите, не улучшает барьерные функции, а скорее, способствует еще большему повреждению слизистой оболочки, не в силах обеспечить активную защиту и тем более – элиминацию антигена. Морфологической особенностью этой формы гастрита, по нашим данным, кроме гиперплазии лимфоидных фолликулов, является достоверно более высокая частота дисрегенераторных нарушений – кишечной метаплазии. Эти изменения процессов пролиферации и дифференцировки в СО желудка также могут быть результатом нарушенного иммунного ответа организма.

Повышение уровня ЦИК, содержащих антиген+IgG, при эрозивно–язвенных поражениях, может играть важную роль в развитии микроциркуляторных нарушений в области дна язвы и быть причиной местной ишемии СО, участвующей в ульцерогенезе. Иммунные комплексы, содержащие антиген+IgG, фиксируют комплемент и активируют его по классическому типу с развитием вторичной альтерации СО при фагоцитозе иммунных комплексов лейкоцитами. Этот процесс происходит преимущественно местно и обусловливает высокую активность воспаления с участием нейтрофилов (что подтверждается морфологически), а также микроциркуляторные нарушения и явления васкулита, которые обнаруживаются в области дна язвы и, вероятно, приводят к местной ишемии слизистой оболочки с последующим развитием более или менее глубокого дефекта (язвы или эрозии). Полученные результаты согласуются с данными N. Kalia с соавт. [14], которые экспериментально доказали, что под воздействием НР в микрососудах СО желудка образуются агрегаты кровяных пластинок, а затем и обтурирующие пристеночные тромбоцитарные тромбы, которые могут быть причиной очаговых инфарктов СО с последующим изъязвлением.

Таким образом, полученные данные позволяют объяснить разнообразие форм геликобактериоза в значительной степени особенностями иммунного ответа организма, а также дают основание предполагать, что иммунные механизмы являются одними из ключевых в формировании того или иного варианта гастродуоденальной патологии, предопределяя характер тканевых изменений.

Выводы

1. Тяжесть ассоциированной с НР гастродуоденальной патологии у детей коррелирует с активностью воспаления.

2. CagA–позитивные штаммы доминируют не только при язвенной болезни, но и при всех формах НР–ассоциированных хронических гастритов.

3. Форма НР–ассоциированной гастродуоденальной патологии зависит не только от степени обсемененности слизистой оболочки желудка НР и вирулентности штамма, но в большей степени – от особенностей иммунного ответа организма.

4. Гиперплазия лимфоидных фолликулов в антральном отделе желудка является отражением напряженности местного иммунного ответа на фоне дефицита IgA.

5. В развитии эрозивно–язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки играют роль иммунокомплексные механизмы.

Рекомендации по дианностике и лечению инфекции Helicobacter Pylori у детей

Одобрены на заседании проблемной комиссии по детской гастроэнтерологии (декабрь 2001 г.) и приняты на Съезде педиатров России (февраль 2002 г.).

Выявление H.pylori

· Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов А и G в крови (иммуноферментный анализ, экспресс–тесты на основе реакции преципитации или иммуноцитохимии с использованием капиллярной крови больных) и других биологических средах (кал).

· Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H.pylori (углекислый газ, аммиак).

· ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.

· Эндоскопическое исследование с визуальной оценкой состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

· Морфологический – определение микроорганизмов в препарате слизистой оболочки при специальных окрасках (по Гимзе, толлуидиновым синим, Генте, Вартину–Старру).

· Бактериологический – определение штамма микроорганизма, выявление его чувствительности к применяемым препаратам.

· ПЦР слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антигеликобактерная терапия

Однонедельная 3–х–компонентная схема с включением коллоидного субцитрата висмута в комбинации:

· с Макмирором и одним антибиотиком,

· с двумя антибиотиками

· с антисекреторным препаратом и одним антибиотиком

Однонедельная 3–х компонентная схема без использования препаратов висмута, но с антисекреторным препаратом в сочетании с:

· Макмирором и амоксициллином

· Макмирором и макролидами

· амоксициллином и макролидами

Однонедельная «Квадро»– терапия при отсутствии эрадикации или при рецидивировании язвенной болезни:

· Коллоидный субцитрат висмута

· Антисекреторные препараты

· Макмирор

· Антибиотики

Дозы препаратов.

У детей от 5 до 7 лет

· Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 2 раза в день

· Макмирор – 15 мг/кг 2 раза в день или

· Метронидазол – 30 мг/кг 2 раза в день (только при наличии чувствительных штаммов)

· Амоксициллин – 375 мг 2 раза в день или

· Кларитромицин – 7,5 мг/кг в сутки или

· Азитромицин – 10 мг/кг

· Омепразол – 20 мг 2 раза в день

У детей от 8 до 10 лет

· Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 2 раза в день

· Макмирор – 15 мг/кг 2 раза в день или

· Метронидазол 40 мг/кг (только при наличии чувствительных штаммов)

· Амоксициллин 375 мг 2 раза в день или

· Кларитромицин – 7,5 мг/кг/сут или

· Азитромицин – 10 мг/кг

· Омепразол – 20 мг 2 раза в день или

· Эзомепразол 40 мг – 2 раза в день или

· Ранитидин – 75 мг 2 раза в день

· Фамотидин – 20 мг 1 раз в день

У детей от 11 до 15 лет и взрослых

· Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 2 раза в день

· Макмирор – 15 мг/кг 2 раза в день или

· Метронидазол (трихопол) 40 мг/кг или

· Тинидазол 30 мг/кг 2 раза в день или

· Амоксициллин – 375 мг 2 раза в день или

· Кларитромицин – 7,5 мг в сутки или

· Азитромицин – 10 мг/кг в сутки

· Омепразол – 20 мг 2 раза в день или

· Эзомепразол – 40 мг 2 раза в день

· Ранитидин – 150 мг 2 раза в день или

· Фамотидин – 40 мг 2 раза в день.

Постоянный адрес ссылки:

О причинах вариабельности helicobacter pylori - ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей


Риск самоубийства вдвое выше у детей из семей с одним родителем

Шведские ученые обнаружили, что риск попытки к самоубийству в 2 раза выше у детей, растущих в семьях с одним родителем. Они изучили истории болезней и статистику смертности 65 000 детей из семей с одним родителем и 920 000 детей из полноценных семей.

После устранения всех других факторов, которые могли повлиять на принятие решения о самоубийстве (наркомания, социоэкономические проблемы и др.), они вывели соотношение 2:1 для детей из неполноценных и полноценных семей. Специалисты также обнаружили, что у детей из неполноценных семей в два раза повышен риск развития алкоголизма. Мальчики из подобных семей наиболее часто страдают различными психическими расстройствами.

Целью исследования не является осуждение родителей-одиночек, но выявление причин, по которым дети таких родителей более склонны к совершению самоубийства и алкоголизму. Для уточнения полученных данных специалисты Национального совета по здравоохранению и социальному обеспечению планируют провести интервью с детьми, воспитывающимися в неполноценных семьях.

Результаты проведенного исследования опубликованы в медицинском журнале The Lancet.

Постоянный адрес ссылки:

Риск самоубийства вдвое выше у детей из семей с одним родителем


Медики пришли к выводу, что существует прямая связь между уровнем глюкозы в крови и исходом пребывания пациента в больнице

На всеамериканской конференции эндокринологов, медики пришли к выводу, что существует прямая связь между уровнем глюкозы в крови и исходом пребывания пациента в больнице. С тех пор они настойчиво призывают врачей строго контролировать уровень глюкозы в крови.

Докторам давно известно, что и у диабетиков и у не диабетиков при госпитализации уровень глюкозы в крови значительно повышается. Единого мнения о влиянии этого феномена на течение многих заболеваний, а также о необходимости и методах коррекции до сих пор выработано не было.

По данным ученых, чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше шансов на более длительное пребывание в госпитале, инфекции, осложнения и смертельный исход. «При повышении уровня глюкозы в крови вдвое, уровень смертности повышается в 20 раз», заявляют врачи из Methodist Hospital, Houston, Texas. Стандартный уровень, к которому необходимо стремиться составляет 5,5 ммоль/л или 100 мг на 100 г крови (100 мг/дл).

В соответствии с нормативами принятыми на конференции, у пациентов, находящихся на лечении в палате интенсивной терапии, уровень глюкозы крови не должен превышать 110 мг/дл (6,1 ммоль/л). Указанный уровень глюкозы натощак рассматривается в качестве целевого и для всех остальных категорий пациентов, проходящих стационарное лечение. Максимальный уровень глюкозы - не более 180 мг/дл, или 10 ммоль/л. У женщин, вступающих в роды, до еды уровень сахара должен быть 100 мг/дл (5,5 ммоль/л), и не более 120 мг/дл (6,65 ммоль/л) через час после еды.

В борьбе с повышенным уровнем глюкозы в крови предпочтение отдается инсулину, хотя его передозировка может вызвать значительное падение концентрации глюкозы в крови, что обусловит развитие таких симптомов как дрожь в теле, потливость, тошнота и даже смерть. Но, положительные результаты от лечения инсулином повышенного содержания глюкозы в крови значительно превышают любые потенциально негативные эффекты названного состояния, считают врачи.

Доказано, что у пациентов с инфарктом миокарда, а также у тех, кому назначали инсулин в течение первых трех дней после хирургического вмешательства, показатели смертности на 50% ниже, чем у тех кто не получал гормон. У них же частота развития послеоперационных инфекций, почечной недостаточности и других критических состояний была ниже.

Снижение уровня глюкозы в крови на каждые 50 мг уменьшает срок пребывания в стационаре на 1 день. Более короткое пребывание в больнице, уменьшение количества осложнений благодаря инсулину экономит около $700 на каждом пациенте. У пациентов палат интенсивной терапии снижение уровня сахара крови ниже 110 мг/дл (6,1 ммоль/л) приводит к уменьшению уровня смертности на одну треть.

Участники конференции планируют провести агрессивную кампанию по информированию врачей, медсестер, диетологов, администраторов больниц и всех, кто участвует в уходе за пациентами, о необходимости мониторирования и лечения повышенного содержания глюкозы в крови у всех пациентов.

Ученые надеются, что больницы будут ориентироваться на новые указания и воодушевлять пациентов принимать инсулин в случае необходимости. «От этого выиграют не только пациенты, так еще и можно сэкономить деньги. Такой комбинации добиться очень непросто», считают авторы работы.

Постоянный адрес ссылки:

Медики пришли к выводу, что существует прямая связь между уровнем глюкозы в крови и исходом пребывания пациента в больнице


Женщины испытывают недовольство своим телом чаще, чем мужчины думают о сексе

Опрос 5000 англичанок, проведенный еженедельником Grazia, показал, что лишь 2% опрошенных довольны своей фигурой. Что еще ужаснее – среднестатическая леди ощущает недовольство своими формами каждые 15 минут (чаще, чем мужчины думают о сексе), а 29% испытывают раздражение от состояния своего тела практически сразу же после пробуждения ото сна.

90% женщин признались, что периодически сидят на диете, а 41% - постоянно. Около 50% сознались, что лгут о своем весе, а 30% даже срезают со своей одежды этикетки, чтобы скрыть свои настоящие размеры.

Что же англичанки больше всего ненавидят в своем теле? Оказывается, 87% признались в жгучей нелюбви к собственным бедрам, 79% - к талии, а более половины - к груди, лицу, шее, кистям рук и пальцам, зубам, волосам, ногам и рукам, а также к «спасательному кругу» вокруг талии.

Справедливости стоит отметить, что дамы все же кое-что в себе любят, а именно –лодыжки, которые радуют своей «достаточной стройностью» 54% опрошенных.

Редактор Grazia Джейн Брютон сказала, что им нравится стремление женщин к нормальному весу, но пугает, что большинство не любят свое тело: «Англичанки очень критичны к своей фигуре, но 98% попросту не любят себя. Это приводит к появлению так называемого нормально-аномального отношения к еде: мы можем съесть булочку и запить ее диетической колой или не пойти на ланч, потому что приглашены на обед. Многие женщины постоянно думают о том, можно или нельзя им съесть тот или иной продукт, а когда весы показывают прибавку в килограмм, то настроение может испортиться на весь день».

70% опрошенных британок уверенны, что если бы им удалось улучшить свое тело, то и жизнь бы претерпела значительные изменения в положительную сторону.

Справка: по данным статистики с 1951 года талия среднестатической англичанки увеличилась с 69,85 см до 78,74 см.

Постоянный адрес ссылки:

Женщины испытывают недовольство своим телом чаще, чем мужчины думают о сексе


Изобретены трусы, восстанавливающие мужскую потенцию

В Белграде запатентовано новое средство от импотенции. 44-летний серб Драган Тадич из боснийского города Лакташи придумал плавки, которые позволяют вентилировать и охлаждать их \содержимое\.

По мнению экспертов, это ликвидирует одну из причин полового бессилия у мужчин. Плавки под названием \Адамов лист\, представленные на международной ярмарке в Париже, были удостоены золотой медали.

Постоянный адрес ссылки:

Изобретены трусы, восстанавливающие мужскую потенцию


Аромат, продлевающий отношения

Результаты исследования агентства Insight Express показали, что духи могут продлить отношения между партнерами. В опросе участвовали 750 женщин и 500 мужчин.

Суммируя их ответы, можно сделать следующие выводы: 96 % мужчин полагают, что аромат делает женщину более сексуальной и чувственной; более 50 % женщин уверены, что духи вызывают у партнеров ассоциации с ними и делают женщин более привлекательными, уверенными и женственными; 70 % мужчин обращают внимание на женщин, за которыми тянется шлейф духов; 67 % женщин пользуются теми духами, которыми они пользовались в день свадьбы, чтобы оставить у мужа воспоминания о радостном событии.

Постоянный адрес ссылки:

Аромат, продлевающий отношения


perfect keylogger free download . Возврат налога при покупке квартиры, участка, строительстве жилого дома . samsung телефон белый порно онлайн с азиаточкамиViagra en ligne|Cialis 20mg